Verklaring ingevolge Artikel 45 EG Richtlijn 2004/18/EG

Verklaring ten behoeve van aanbesteding project (titel project)
besteknummer (indien van toepassing besteknummer)

Hierbij verklaart ondergetekende, hierna te noemen ´inschrijver´dat:

 . inschrijver niet in staat van faillissement of van  liquidatie  verkeert,
   dan wel zijn werkzaamheden heeft gestaakt of er jegens hem surséance  van
   betaling of een akkoord geldt, of in een  andere  vergelijkbare  toestand
   verkeert  ingevolge  een  soortgelijke  procedure  die  voorkomt  in   de
   nationale wet- of regelgevingen;
 . geen faillissement of liquidatie is  aangevraagd  of  een  procedure  van
   surséance van  betaling  of  akkoord  dan  wel  een  andere  soortgelijke
   procedure die voorkomt in de nationale wet- of regelgevingen aanhangig is
   gemaakt;
 . jegens inschrijver geen rechterlijke uitspraak met  kracht  van  gewijsde
   volgens de wetgeving van het  land  is  gedaan,  waarbij  een  delict  is
   vastgesteld dat in strijd is met zijn beroepsgedragsregels;
 . inschrijver niet in de uitoefening van  zijn  beroep  een  ernstige  fout
   heeft begaan, vastgesteld op elke grond  die  de  aanbestedende  diensten
   aannemelijk kunnen maken;
 . inschrijver aan alle verplichtingen heeft  voldaan  ten  aanzien  van  de
   betaling van de sociale zekerheidsbijdragen overeenkomstig de  wettelijke
   bepalingen van het land waar hij gevestigd is of  van  het  land  van  de
   aanbestedende dienst;
 . inschrijver aan alle verplichtingen heeft  voldaan  ten  aanzien  van  de
   betaling van belastingen overeenkomstig de wettelijke bepalingen van  het
   land waar hij is gevestigd of van het land van de aanbestedende dienst;
 . inschrijver zich niet in ernstige mate schuldig heeft gemaakt  aan  valse
   verklaringen bij het verstrekken van de inlichtingen  die  kunnen  worden
   verlangd, of die inlichtingen niet heeft verstrekt;

Inschrijver  gaat  ermee  akkoord  om  op   eerste   aanvraag   door   (naam
aanbestedende organisatie) officiële bewijsstukken te overleggen.


Naam:       ..............
Functie:         ..............
Bedrijfsnaam:          ..............
Handtekening:


            ..............
Datum:           ..............